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注射用维库溴铵
2020-08-22 14:14:59
主要成份 : 本品的主要成份为维库溴铵,辅料为甘露醇、枸橼酸、磷酸氢二钠。
规格 : 4mg
剂型 : 冻干粉针
适应症 : 主要作为全身麻醉辅助用药,用于全麻时的气管插管及手术中的松弛肌肉。
批准文号 : 国药准字H20084539

 

用法用量:
 
本品仅供静脉注射或静脉滴注使用。
插管剂量:0.08-0.1mg/kg.
用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量:本品0.03-0.05mg/kg.如果应用琥珀酰胆碱插管时,应待对患者临床作用消退后再使用本品。
维持剂量:本品0.02-0.03mg/kg.最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。 如其他神经肌肉阻断药一样,其用量应随病人而异。另外,麻醉方法、手术时间、术前或麻醉手术中使用其他药物的影响和病人的状况都需加以考虑.应使用末梢神经刺激器监测神经肌肉阻滞及恢复程度.或遵医嘱.
 
注意事项:
 
-肥胖病人,用量酌减。
-吸入麻醉药能强化其作用。使用吸入麻醉药时,应减少其用量,见[药物相互作用]。
-有些患者可能需要使用较高的剂量,只要维持合适的机械通气,在使用用氟烷麻醉和神经安定镇静麻醉时首次剂量可为0.15-0.3mg/kg之间,而无心血管副作用。从药效学的观点看,使用较大剂量的本品可缩短起效时间,延长作用时间。
-剖腹产和新生儿手术的剂量不应超过0.1mg/kg。 由于神经肌肉阻断药在给药后可能会发生过敏反应,因此,始终应针对这种反应给于必要的预防措施。因为对于神经肌肉阻断药之间的交叉过敏反应已有报告,所以,特别是对以前曾经发生过因神经肌肉阻断药而引起的过敏反应患者,更是需要提供特别的预防措施。 由于本品(Norcuron)在临床剂量范围内,不会对心血管系统产生影响,因此,它不会对因手术过程中使用某些类型的麻醉剂和鸦片制剂或是因迷走神经发射所引起的心动过缓起到缓解作用。因此,重新评价迷走神经抑制剂(例如:在麻醉前或是麻醉诱导时所使用的阿托品)的使用和/或用药剂量,对于经常可能发生迷走神经反应的手术过程(例如:已知在手术过程中所使用的麻醉药物具有迷走神经刺激效应,或是眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等)可能会有一定意义。 对于本品(Norcuron)在重症监护病房(ICU)内的使用方面,目前尚缺乏足够的资料给出建议。已有报道,通常在重症监护病房(ICU)内长期使用肌松药后,会使麻痹和/或骨骼肌无力的时间延长,为了有助于削除因神经肌肉阻断药和/或用药过量所可能引起的延长效应,强烈建议在使用肌松药的整个过程中对神经肌肉之间的传递情况进行监测。另外,患者还应该接受适当的镇痛和镇静剂治疗。再者,肌松药应该由熟悉这些药物作用的有经验的临床医生进行,或是在这些医生的指导下进行,同时还应该采用适当的神经肌肉监测技术。 由于本品(Norcuron)通常要与其他药物一起使用,同时在麻醉过程中可能发生恶性高热,因此,即使在没有已知致热因素存在的情况下,临床医生也应该在开始麻醉前,对恶性高热的早期征象、确诊方法以及治疗措施了然于胸。
以下疾病可能影响本品的药代动力学和/或药效学:
1.肝和(或)胆道疾病 尽管维库溴铵主要是通过胆道系统排泄,在患有肝脏和/或胆道系统疾病的患者中,本品(Norcuron)所引起的神经肌肉阻滞作用一般情况下仅有中度改变。而且这些改变有剂量依赖性。和正常患者相比,剂量为0.1mg/kg维库溴铵时,药物的起效时间延长和作用的持续时间缩短是轻微的,这些变化无统计学差异。当剂量分别达到0.15mg/kg和0.2mg/kg维库溴铵时,药物起效时间的延长仍然不明显(0.15mg/kg)或根本无变化(0.2mg/kg)0.15mg/kg体重组中,没有发现药物作用的持续时间有任何变化。而在0.2mg/kg体重组中,观察到药物作用的持续时间和恢复时间显著延长。
2.肾功能衰竭 本品(Norcuron)用于肾功能衰竭的患者时,只报道其药效学参数会发生轻微改变。在肾功能衰竭患者的体内,本品(Norcuron)的药物作用可能会受到一定程度的抑制。当本品(Norcuron)用于肾功能衰竭的患者时,药物的起效时间和恢复时间可能会略有延长。但是不会产生临床影响。
3.循环时间延长 与循环时间延长有关的各种情况,例如心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增大,均可能会使神经肌肉阻滞药的起效时间延长。
4.神经肌肉疾病 类似于其他神经肌肉阻滞药,本品(Norcuron)在用于患者神经肌肉疾病或曾经患有小儿麻痹症的患者时应慎重,因为在这些情况下,患者对神经肌肉阻滞药的反应可能会发生明显改变。这种变化的幅度及改变方向可能有很大差异。对于患有重症肌无力或(Eaton Lambert)或肌无力综合症患者,小剂量的本品(Norcuron)就可能会产生极强的功效,因此应该缓慢滴定本品(Norcuron)直至出现反应为止。
5.低温 低温下手术,本品的神经肌肉阻滞效应会有所延长。
6.肥胖 与其它的神经肌肉阻断药一样,当根据患者的实际体重计算给药剂量时,本品在肥胖者体内也会表现出药物作用持续时间和恢复自主运动的时间均有所延长的现象。
7.烧伤 已知烧伤者对非去极化药物具有一定的耐受性,因此建议缓慢滴定药物直至出现反应为止。 可以使本品作用增强的情况有:低钾血症(例如:发生剧烈呕吐、腹泻或经过利尿剂治疗后)、高镁血症、低钙血症(经过大量输血后)、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症以及恶液质。因此严重的电解质失衡,血液pH值发生改变或是脱水均应尽力纠正。与其它神经肌肉阻断药的使用一样,本品(Norcuron)应由熟悉该药作用机制的有经验的临床医生使用,或是在这些医生的指导下使用。由于该药使呼吸肌松弛,使用时应予以病人机械通气,直至自主呼吸恢复。鉴于已有神经肌肉阻断药过敏反应的报告,虽然在本品罕见,但仍应予重视(见[不良反应])。 对驾驶和操作机械能力的影响。 建议在应用本品(Norcuron)完全恢复后的24小时内,不要使用有潜在危险的机械和驾车。
使用本品期间,如出现任何不良事件和/或不良反应,请咨询医生。
同时使用其他药品,请告知医生。
请放置于儿童不能够触及的地方。
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